| Termín | 7.9.2012 - 16.9.2012
| Lokalita | Francie - Port Grimaud
| Název | Port Grimaud - MOBILHOMY
| Ubytování |
| Kontaktní osoba
| Příjmení a jméno |
| | Ulice |
| | PSČ Město |
| | Telefon |
| | Email |
|
| Ubytované osoby
1. osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
| 2.osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
| 3. osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
| 4. osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
| 5. osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
| 6. osoba
| Příjmení a jméno
|
| | Datum narození |
| | Rodné číslo (včetně lomítka) | (nepovinný údaj - vyplňte v případě, že požadujete pojištění)
|
| Poznámka / Vzkaz - zde vyplňte např. typ dopravy, přiobjednané služby atp.
|
|
| Všeobecné podmínky
Jsem seznámen/a s všeobecnými podmínkami SIM s.r.o. :
| | Opište kontrolní číslo |
|
| |
| | | | | | | | | | | | | | | |